Awọn abuda kokoro-arun ati olu ti awọn akoran ito ninu awọn alaisan ọmọde

Javascript jẹ alaabo lọwọlọwọ ninu ẹrọ aṣawakiri rẹ. Diẹ ninu awọn ẹya ti oju opo wẹẹbu yii kii yoo ṣiṣẹ nigbati JavaScript jẹ alaabo.
Forukọsilẹ pẹlu awọn alaye rẹ pato ati oogun iwulo pato ati pe a yoo baamu alaye ti o pese pẹlu awọn nkan ninu ibi ipamọ data nla wa ati imeeli ẹda PDF kan si ọ lẹsẹkẹsẹ.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Department of Medical Laboratory Sciences, Faculty of Health Sciences, Addis Ababa University, Addis Ababa, Ethiopia;2 Microbiology, Ile-iwe Isegun Millennium, Ile-iwosan St Paul, Addis Ababa, Ẹka Etiopia;3 National Reference Laboratory for Clinical Bacteriology and Mycology, Ethiopia Institute of Health Public, Addis Ababa, Ethiopia Onkọwe ti o ni ibamu: Abera Abdeta, Ile-itọka Itọkasi ti Orilẹ-ede fun Iwosan Bacteriology ati Mycology, Ile-ẹkọ Etiopia ti Ilera Awujọ, Apoti PO: 1242, Addis Ababa, Ethiopia , +251911566420, imeeli [imeeli & # 160; & # 160; : Iwadi yii ni ifọkansi lati pinnu awọn etiology ti o wọpọ ati itankalẹ ti awọn uropathogens ti o ni ibatan ati awọn àkóràn urinary tract, bakannaa awọn profaili ifaragba aporo ti awọn iyasọtọ ti kokoro-arun, ati lati ṣe idanimọ awọn okunfa ewu ti o niiṣe pẹlu awọn arun inu ito ni awọn alaisan ọmọde. Awọn ohun elo ati awọn ọna: Iwadi na. ti a ṣe lati Oṣu Kẹwa Ọdun 2019 si Oṣu Keje ọdun 2020 ni Ile-ẹkọ Oogun Millennium, Ile-iwosan St. Ilana.Ayẹwo ifarara aporo ti awọn kokoro-arun ti kokoro-arun nipa lilo ọna kika Kirby Bauer disc. itankalẹ ti 28.6%, eyiti 75.4% (49/65) ati 24.6% (16/65) jẹ kokoro arun ati olu, lẹsẹsẹ. 100%), cefazolin (92.1%) ati trimethoprim-sulfamethoxazole (84.1%), eyiti a maa n lo ni igbagbogbo ni Ethiopia. Gigun ti idaduro ile-iwosan (P=0.01) ati catheterization (P=0.04) ni iṣiro ni nkan ṣe pẹlu ikolu urinary tract. Awọn ipari: Iwadii wa ṣe akiyesi ilọsiwaju ti o ga julọ ti awọn arun inu ito.Enterobacteriaceae jẹ asiwaju asiwaju ti awọn arun inu ito.Ipari ti ile iwosan ati catheterization ni o ni nkan ṣe pẹlu iṣọn-ẹjẹ urinary tract.Both Gram-negative ati Gram-positive bacteria wà lalailopinpin sooro si ampicillin ati trimethoprim-sulfamethoxazole. Awọn ọrọ-ọrọ: Awọn ilana ifaragba aporo, Awọn itọju ọmọde, awọn akoran ito, Ethiopia
Awọn àkóràn ito (UTIs) ti o fa nipasẹ kokoro arun ati iwukara jẹ ọkan ninu awọn arun ito ti o wọpọ julọ ni awọn ọmọde Ni awọn orilẹ-ede to sese ndagbasoke, o jẹ ikolu kẹta ti o wọpọ julọ ni ẹgbẹ awọn ọmọde lẹhin ti atẹgun ati ikun ati ikun inu. ti wa ni nkan ṣe pẹlu awọn aarun igba diẹ, pẹlu iba, dysuria, iyara, ati irora kekere.O tun le ja si ibajẹ kidirin igba pipẹ, gẹgẹbi igbẹgbẹ kidirin ti o yẹ ati awọn iṣoro igba pipẹ, pẹlu titẹ ẹjẹ giga ati ikuna kidinrin. 3 Wennerstrom et al15 ṣe apejuwe ifarapa kidirin ni isunmọ 15% ti awọn ọmọde lẹhin UTI akọkọ, ti o ṣe afihan pataki ti iwadii kiakia ati itọju tete ti awọn aarun inu ito. 4 Ọpọlọpọ awọn ijinlẹ ti awọn UTI ti awọn ọmọde ni awọn orilẹ-ede to sese ndagbasoke ti fihan pe itankalẹ ti awọn UTI yatọ lati 16% si 34% .5-9 Ni afikun, to 8% ti awọn ọmọde ti o wa ni osu 1 si 11 ọdun yoo dagba ni o kere ju UTI10 kan, ati pe o to 30% awọn ọmọde ati awọn ọmọde ni a mọ lati ni awọn akoran loorekoore laarin awọn oṣu 6-12 akọkọ lẹhin ibẹrẹ UTI .11
Awọn kokoro arun Gram-negative ati Giramu-rere, bakanna bi awọn eya Candida kan, le fa awọn akoran ito.E.coli jẹ idi ti o wọpọ julọ ti awọn akoran ito ito, ti o tẹle pẹlu Klebsiella pneumoniae.12 Awọn iwadi ti fihan pe awọn eya Candida, paapaa Candida albicans, jẹ idi ti o wọpọ julọ ti Candida UTIs ninu awọn ọmọde.13 Ọjọ ori, ipo ikọla, ati awọn catheters ti o wa ni inu jẹ ewu awọn okunfa fun awọn UTI ni awọn ọmọde.Awọn ọmọkunrin ni o ni ipalara diẹ sii ni ọdun akọkọ ti igbesi aye, lẹhin eyi, nitori awọn iyatọ ninu awọn ẹya ara ibalopo, iṣẹlẹ ti o ga julọ ni awọn ọmọbirin, ati awọn ọmọde alaikọla ni o wa ni ewu ti o ga julọ. ti awọn uropathogens yatọ lori akoko, ipo agbegbe alaisan, awọn ẹda eniyan, ati awọn abuda ile-iwosan.
Awọn arun aarun bii UTI ni a ro pe o jẹ iduro fun 26% ti iku agbaye, 98% eyiti o waye ni awọn orilẹ-ede ti o kere ju. %,16.Iwadii ile-iwosan ti awọn ọmọde South Africa fihan pe awọn akoran ti ito jẹ 11% ti awọn aarun ilera ilera.17 Iwadi miiran ni Kenya ti ri pe awọn arun inu ito ti o wa ni iwọn 11.9% ti ẹrù awọn akoran febrile ni awọn ọmọde ọdọ.18
Awọn ijinlẹ diẹ ti ṣe idanimọ awọn UTI ni awọn alaisan ọmọde ni Etiopia: awọn iwadii ni Ile-iwosan Itọkasi Hawassa, Yekatit 12 Hospital, Felege-Hiwot Specialist Hospital ati Gonder University Hospital fihan 27.5%, 19 15.9%, 20 16.7%, 21 ati 26.45% ati 22, lẹsẹsẹ. Ni awọn orilẹ-ede to sese ndagbasoke, pẹlu Ethiopia, aini awọn aṣa ito ni orisirisi awọn ipele ti imototo si maa wa impractical nitori won wa ni awọn oluşewadi-lekoko.Nitorina, awọn pathogen julọ.Oniranran ti UTI ati awọn oniwe-oògùn ailagbara profaili ni Ethiopia ni o fee mọ.Lati yi opin, yi Iwadi ti a pinnu lati pinnu itankalẹ ti awọn akoran ito, ṣe itupalẹ kokoro-arun ati awọn pathogens olu ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn UTIs, pinnu awọn profaili ifaragba antimicrobial ti awọn ipinya kokoro, ati ṣe idanimọ awọn okunfa ifaragba pataki ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn UTIs.
Lati Oṣu Kẹwa Ọdun 2019 si Oṣu Keje ọdun 2020, ikẹkọ apakan-apakan ti ile-iwosan ni a ṣe ni Ẹka Paediatrics ti St Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC), Addis Ababa, Ethiopia.
Lakoko akoko iwadi, gbogbo awọn alaisan ti o wa ni ile-iwosan ọmọde ati awọn alaisan ni a rii ni awọn itọju ọmọde.
Lakoko akoko ikẹkọ, gbogbo awọn alaisan ti awọn ọmọ ile-iwosan ati awọn alaisan ti o ni awọn ami UTI ati awọn aami aisan wa si aaye iwadi naa.
Iwọn ayẹwo ni a pinnu nipa lilo agbekalẹ iṣiro iwọn iwọn-ẹyọkan pẹlu aarin 95% igbẹkẹle, 5% ala ti aṣiṣe, ati itankalẹ ti awọn UTI ni iṣẹ iṣaaju [15.9% tabi P=0.159)] Merga Duffa et al20 ni Addis Ababa , bi han ni isalẹ.
Z α / 2 = 95% igbẹkẹle aarin iye pataki fun pinpin deede, dogba si 1.96 (iye Z ni α = 0.05);
D = ala ti aṣiṣe, dogba si 5%, α = jẹ ipele ti aṣiṣe eniyan ni o fẹ lati farada;pulọọgi awọn wọnyi sinu agbekalẹ, n = (1.96)2 0.159 (1-0.159)/(0.05)2=206 ki o si ro pe 10% ko dahun nibi ti n = 206+206/10 = 227.
Ọna iṣapẹẹrẹ ti o rọrun ni a lo ninu iwadi yii. Gba data titi iwọn ayẹwo ti o fẹ yoo waye.
Awọn data ti a gba lẹhin ti o gba iwe-aṣẹ alaye ti a kọ silẹ lati ọdọ awọn obi.Awọn abuda sociodemographic (ọjọ ori, akọ-abo, ati ibi ibugbe) ati awọn okunfa ewu ti o niiṣe (catheter, UTI ti tẹlẹ, kokoro ajẹsara eniyan (HIV) ipo, ikọla, ati ipari ti ile iwosan) ti awọn olukopa iwadi ni a gba nipasẹ awọn nọọsi ti o ni oye nipa lilo data ti a ti sọ tẹlẹ.Iwe ibeere ti a ṣeto fun idanwo naa.Awọn ami ati awọn aami aisan ti alaisan ati aisan ti o wa ni abẹlẹ ni a gba silẹ nipasẹ olutọju ọmọde ti o wa.
Ṣaaju itupalẹ: awọn abuda sociodemographic (ọjọ ori, akọ-abo, ati bẹbẹ lọ) ati alaye iwosan ati itọju ti awọn olukopa iwadi ni a gba lati awọn iwe ibeere.
Onínọmbà: Awọn iṣẹ ti autoclave, incubator, reagents, microscope, ati microbiological didara ti alabọde (ailesabiyamo ti alabọde ati iṣẹ idagbasoke ti alabọde kọọkan) ni a ṣe ayẹwo ni ibamu si awọn ilana iṣedede ṣaaju lilo. Gbigba ati gbigbe ti awọn ayẹwo iwosan ni a ṣe. lẹhin awọn ilana aseptic.Iṣeduro ti awọn ayẹwo ile-iwosan ni a ṣe labẹ minisita aabo keji.
Lẹhin-Onínọmbà: Gbogbo alaye ti a fa jade (gẹgẹbi awọn abajade ile-iyẹwu) ni a ṣayẹwo fun yiyan, pipe ati aitasera ati gbasilẹ ṣaaju titẹ awọn irinṣẹ iṣiro.Data tun wa ni ipamọ ni aabo. SOP) ti St Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC).
Gbogbo data fun awọn iwadi ni a ṣe koodu, ti tẹ sii lẹẹmeji, ati atupale nipa lilo Iṣiro Iṣiro fun Awọn imọ-jinlẹ Awujọ (SPSS) ẹya sọfitiwia 23. Lo awọn iṣiro ijuwe ati ipadasẹhin ohun elo lati ṣe iṣiro awọn ipin ti o ni inira pẹlu 95% awọn aaye aarin igbẹkẹle fun awọn oniyipada oriṣiriṣi. Awọn iye P <0.05 ni a kà si pataki.
Awọn ayẹwo ito ni a gba lati ọdọ awọn alaisan ọmọ wẹwẹ kọọkan nipa lilo awọn apoti ito ti ko ni ito.Awọn obi tabi awọn alabojuto ti awọn olukopa iwadi ni a fun ni awọn ilana ti o yẹ lori bi a ṣe le gba awọn ayẹwo ito aarin ti o mọ. , Awọn ayẹwo ni a mu lọ si ile-iṣẹ microbiology ti SPHMMC fun ilọsiwaju siwaju sii. Awọn apakan ti awọn ayẹwo ni a fi sii lori awọn apẹrẹ agar MacConkey (Oxoid, Basingstoke ati Hampshire, England) ati ẹjẹ agar (Oxoid, Basingstoke ati Hampshire, England) media ni minisita ailewu nipa lilo 1 μL calibration loop. Awọn ayẹwo ti o ku ni a fi sii lori agar infusion ọkàn ọpọlọ ti a ṣe afikun pẹlu chloramphenicol (100 µgml-1) ati gentamicin (50 µgml-1) (Oxoid, Basingstoke, ati Hampshire, England).
Gbogbo awọn abọ ti a fi silẹ ni a fi sinu afẹfẹ ni 37 ° C fun awọn wakati 18-48 ati ṣayẹwo fun idagbasoke kokoro-arun ati / tabi iwukara iwukara. Awọn nọmba ileto ti kokoro arun tabi iwukara ti o nmu ≥105 cfu / mL ito ni a kà si idagbasoke pataki. Awọn ayẹwo ito ti n mu awọn eya mẹta tabi diẹ sii ko ṣe akiyesi fun iwadi siwaju sii.
Awọn ipinfunni mimọ ti awọn kokoro arun ti o wa ni ibẹrẹ ti wa ni iṣaju nipasẹ iṣan-ara ti ileto, Gram spoting.Gram-positive kokoro arun ni a ṣe afihan siwaju sii nipa lilo catalase, bile aescin, pyrrolidinopeptidase (PRY) ati plasma ehoro.Gram-negative kokoro arun nipasẹ awọn idanwo biokemika deede gẹgẹbi (idanwo urease, Idanwo indole, idanwo lilo citrate, idanwo irin trisaccharide, idanwo iṣelọpọ hydrogen sulfide (H2S), idanwo agar iron lysine, idanwo motility ati idanwo idanwo oxidase) si ipele eya).
Awọn iwukara ni a ṣe idanimọ ni lilo awọn ọna iwadii ilana igbagbogbo gẹgẹbi abawọn Giramu, awọn idanwo tube oyun, bakteria carbohydrate ati awọn igbelewọn assimilation nipa lilo alabọde chromogenic (CHROMagar Candida medium, bioM'erieux, France) ni ibamu si awọn itọnisọna olupese.
Idanwo ailagbara antimicrobial ni a ṣe nipasẹ Kirby Bauer disiki kaakiri lori Mueller Hinton agar (Oxoid, Basingstoke, England) ni ibamu si Awọn ilana Itọju Awọn Itọkasi Iṣeduro Iṣeduro (CLSI)24. Awọn idaduro kokoro-arun ti ipinya kọọkan ni a pese sile ni 0.5 mL ti broth ounjẹ ati ṣatunṣe fun turbidity si baramu awọn 0.5 McFarland boṣewa lati gba isunmọ 1 × 106 colony-forming units (CFUs) fun milimita ti biomass.Dip a sterile swab sinu idadoro ki o si yọ excess ohun elo nipa titẹ ti o lodi si awọn ẹgbẹ ti awọn tube.The swabs won ki o si smeared ni. aarin ti Mueller Hinton agar awo ati pinpin ni deede lori alabọde.Awọn disiki aporo ti a gbe sori irugbin Mueller Hinton agar pẹlu iyasọtọ kọọkan laarin awọn iṣẹju 15 ti inoculation ati ti a fi sii ni 35-37 ° C fun awọn wakati 24. Lo caliper lati wiwọn iwọn ila opin agbegbe ti idinamọ. Idinamọ agbegbe-Diameter ni a tumọ bi ifarabalẹ (S), agbedemeji (I), tabi sooro (R) ni ibamu si Awọn ilana Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)24.Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) ati Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) ni a lo gẹgẹbi awọn iṣakoso iṣakoso didara lati ṣayẹwo ipa ti awọn egboogi.
Fun awọn kokoro arun Giramu-odi, a lo awọn awo aporo aporo: amoxicillin/clavulanate (30 μg);ciprofloxacin (5 μg);nitrofurantoin (300 μg);ampicillin (10 μg);amikacin (30 μg);Meropenem (10 μg);Piperacillin-tazobactam (100/10 μg);Cefazolin (30 μg);Trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25/23.75 μg).
Awọn disiki antibacterial fun awọn ipinya ti o dara Giramu jẹ: penicillin (awọn ẹya 10);cefoxitin (30 μg);nitrofurantoin (300 μg);vancomycin (30 μg);trimethoprim-sulfamethoxazole (1.25/g) 23.75 μg;Ciprofloxacin (5 μg);Doxycycline (30 μg) .Gbogbo awọn disiki antimicrobial ti a lo ninu iwadi wa jẹ awọn ọja ti Oxide, Basingstoke ati Hampshire, England.
Gẹgẹbi a ṣe han ni Table 1, iwadi yii ti fi orukọ silẹ 227 (227) awọn alaisan ọmọde ti o ṣe afihan tabi ti a fura si pe o ni UTI kan ati pe o pade awọn iyasọtọ aṣayan. pẹlu ipin abo si akọ ti 1.6: 1. Nọmba awọn akẹkọ iwadi jẹ iyipada laarin awọn ẹgbẹ ori, pẹlu awọn ˂ 3-odun-atijọ ẹgbẹ ti o ni awọn alaisan julọ (119; 52.4%), ti o tẹle pẹlu 13-15- odun-atijọ (37; 16.3%) ati 3-6-odun-atijọ awọn ẹgbẹ (31; 13.7%), lẹsẹsẹ.Awọn iwadi ohun ni o kun ilu, pẹlu ẹya ilu-igberiko ratio ti 2.4: 1 (Table 1).
Tabili 1 Awọn abuda awujọ-ẹda eniyan ti awọn koko-ọrọ ikẹkọ ati igbohunsafẹfẹ ti awọn apẹẹrẹ rere ti aṣa (N= 227)
A ṣe akiyesi idagbasoke kokoro-arun / iwukara pataki ni 65 ti 227 (227) awọn ayẹwo ito fun itankalẹ gbogbogbo ti 28.6% (65/227), eyiti 21.6% (49/227) jẹ awọn aarun ọlọjẹ, lakoko ti 7% (16/227) jẹ awọn pathogens olu.Iwọn ti UTI ti ga julọ ni awọn ọdun 13-15 ni ọdun 17 / 37 (46.0%) ati ni 10-12 ọdun ọdun ti o kere julọ ni 2/21 (9.5%) .Table 2). .Awọn obirin ni oṣuwọn ti o ga julọ ti UTIs, 30/89 (33.7%), ni akawe si 35/138 (25.4%) awọn ọkunrin.
Ninu awọn ipinya kokoro-arun 49, 79.6% (39/49) jẹ Enterobacteriaceae, eyiti Escherichia coli jẹ awọn kokoro arun ti o wọpọ julọ ti o jẹ iṣiro fun 42.9% (21/49) ti awọn ipinya kokoro-arun lapapọ, atẹle nipasẹ Klebsiella pneumoniae kokoro arun, iṣiro fun 34.6% ( 17 / 49) ti awọn iyasọtọ ti kokoro-arun.Awọn mẹrin (8.2%) ti o wa ni ipoduduro nipasẹ Acinetobacter, ti kii-fermenting Gram-negative bacillus.Gram-positive kokoro arun ti o jẹ 10.2% (5/49) nikan ti awọn iyasọtọ ti kokoro arun, eyiti 3 ( 60.0%) jẹ Enterococcus. Ninu awọn iyasọtọ iwukara iwukara 16, 6 (37.5%) jẹ aṣoju nipasẹ C. albicans.Ninu awọn uropathogens ti agbegbe 26 ti agbegbe, 76.9% (20/26) jẹ Escherichia coli ati Klebsiella pneumoniae.Of the -awọn uropathogens ti a gba, 15/20 jẹ awọn kokoro-arun kokoro-arun. Ninu awọn 19 ICU ti o gba uropathogens, 10/19 jẹ iwukara. Ninu awọn aṣa ito ito ti aṣa 65, 39 (60.0%) ti gba ile-iwosan ati 26 (40.0%). awujo-gba (Table 3).
Tabili 3 Iṣiro ipadasẹhin logistic ti awọn okunfa ewu ti o ni ibatan si ikolu ito ninu awọn alaisan ọmọde pẹlu SPHMMC (n = 227)
Lara awọn alaisan 227 paediatric, 129 wa ni ile-iwosan fun o kere ju awọn ọjọ 3, eyiti 25 (19.4%) jẹ rere ti aṣa, 120 ti gba wọle si ile-iwosan ile-iwosan, eyiti 25 (20.8%) jẹ aṣa-rere, ati 63 ni itan-akọọlẹ ti arun inu ito.Lara wọn, 23 (37.70%) jẹ rere fun aṣa, 38 jẹ fun catheter ibugbe, 20 (52.6%) jẹ rere fun aṣa, ati 71 jẹ rere fun iwọn otutu ara> 37.5 ° C, eyiti 21 (29.6%) wà rere fun asa (Table 3).
Awọn asọtẹlẹ ti UTI ni a ṣe atupale ni ilodisi, ati pe wọn ni awọn iye isọdọtun logistic fun gigun ti awọn oṣu 3-6 (COR 2.122; 95% CI: 3.31-3.43; P = 0.002) ati catheterization (COR = 3.56; 95)% CI : 1.73–7.1;P = 0.001) . Ayẹwo ifasilẹ pupọ ni a ṣe lori awọn asọtẹlẹ pataki bivariately ti UTI pẹlu awọn iye ipadasẹhin logistic wọnyi: ipari ti duro 3-6 osu (AOR = 6.06, 95% CI: 1.99-18.4; P = 0.01) ati catheterization ( AOR = 0.28; 95% CI: 0.13-0.57, P = 0.04) .Iwọn ipari ti ile-iwosan ti awọn osu 3-6 jẹ iṣiro pataki pẹlu UTI (P = 0.01) . Ajọpọ ti UTI pẹlu catheterization jẹ tun ṣe pataki (iṣiro). P=0.04) .Sibẹsibẹ, ibugbe, ibalopo, ọjọ ori, orisun gbigba wọle, itan iṣaaju ti UTI, ipo HIV, iwọn otutu ara, ati akoran onibaje ko ri pe o ni nkan ṣe pataki pẹlu UTI (Table 3).
Awọn tabili 4 ati 5 ṣe apejuwe awọn ilana ifaragba antimicrobial gbogbogbo ti Gram-negative ati awọn kokoro arun Gram-positive si awọn oogun aporo mẹsan ti a ṣe ayẹwo. lẹsẹsẹ.Lara gbogbo awọn oogun ti a ti ni idanwo, awọn kokoro arun Gram-negative jẹ julọ sooro si ampicillin, cefazolin, ati trimethoprim-sulfamethoxazole, pẹlu awọn iwọn resistance ti 100%, 92.1%, ati 84.1%, lẹsẹsẹ.E.coli, eya ti o gba pada ti o wọpọ julọ, ni resistance ti o ga si ampicillin (100%), cefazolin (90.5%), ati trimethoprim-sulfamethoxazole (80.0%). Klebsiella pneumoniae ni kokoro arun keji ti o ya sọtọ nigbagbogbo, pẹlu iwọn resistance ti 94.1% si cefazolin ati 88.2% si trimethoprim/sulfamethoxazole Tabili 4. Iwọn resistance lapapọ ti o ga julọ (100%) ti awọn kokoro arun Gram-positive ni a ṣe akiyesi ni trimethoprim/sulfamethoxazole, ṣugbọn gbogbo awọn ipinya ti awọn kokoro arun Gram-positive (100%) ni ifaragba si oxacillin (100%). tabili 5).
Awọn àkóràn ito (UTIs) jẹ ọkan ninu awọn okunfa ti o wọpọ julọ ti aarun ayọkẹlẹ ni iṣẹ itọju ọmọde. Ibẹrẹ ibẹrẹ ti UTI ni awọn ọmọde jẹ pataki nitori pe o le jẹ afihan awọn aiṣedeede ti kidinrin gẹgẹbi opa, haipatensonu, ati arun kidirin ipele ipari. iwadi wa, itankalẹ ti awọn aarun inu ito jẹ 28.6%, eyiti 21.6% jẹ eyiti o fa nipasẹ awọn aarun kokoro-arun ati 7% nipasẹ awọn pathogens olu. Ninu iwadi wa, iwọn awọn arun inu ito ti o fa nipasẹ awọn kokoro arun ti ga ju 15.9% itankalẹ ti a royin. ni Ethiopia nipasẹ Merga Duffa et al.Bakanna, 27.5% et al 19 Awọn iṣẹlẹ ti UTIs nitori iwukara ni awọn ara Etiopia, paapaa awọn ọmọde, jẹ aimọ fun itọkasi wa.Eyi jẹ nitori pe awọn arun olu ni gbogbogbo ni a kà pe ko ṣe pataki ju awọn kokoro-arun ati awọn arun ọlọjẹ ni Etiopia.Nitorina, iṣẹlẹ ti iwukara iwukara. -induced urinary tract infection in paediatric alaisan ti o royin ninu iwadi yii jẹ 7%, akọkọ ni orilẹ-ede naa.Iwọn ti awọn UTI ti o fa nipasẹ iwukara ti a royin ninu iwadi wa ni ibamu pẹlu iṣeduro ti 5.2% ti a royin ninu iwadi ni awọn ọmọde nipasẹ Seifi et al.25 Sibẹsibẹ, Zarei royin itankalẹ ti 16.5% ati 19.0% - Mahmoudabad et al 26 ati Alkilani et al 27 ni Iran ati Egipti, lẹsẹsẹ. Iwọn ti o ga julọ ninu awọn ẹkọ meji wọnyi ko jẹ ohun iyanu niwon awọn akẹkọ iwadi ti o wa pẹlu jẹ awọn alaisan ICU. ti ko ni ayanfẹ ọjọ-ori.Awọn iyatọ ninu itankalẹ ti awọn UTI laarin awọn ẹkọ le jẹ lati awọn iyatọ ninu apẹrẹ iwadi, awọn abuda sociodemographic ti awọn koko-ẹkọ ẹkọ, ati awọn iṣọpọ.
Ninu iwadi ti o wa lọwọlọwọ, 60% ti awọn UTI ti gba ile-iwosan (apakan itọju aladanla ati ti a gba) Awọn esi ti o jọra (78.5%) ni a ṣe akiyesi nipasẹ Aubron et al.28, bi o tilẹ jẹ pe awọn UTIs ti o wa ni awọn orilẹ-ede to sese ndagbasoke yatọ nipasẹ iwadi ati nipasẹ agbegbe, laisi awọn iyatọ ti agbegbe ni kokoro-arun ati awọn pathogens olu ti o nfa UTI. pneumoniae.6,29,30 Ni ibamu pẹlu awọn ẹkọ iṣaaju ti o jọra, 29,30 iwadi wa tun fihan pe Escherichia coli jẹ kokoro arun ti o wọpọ julọ.Bakteria ti o wọpọ jẹ 42.9% ti awọn iyasọtọ ti kokoro-arun, ti o tẹle Klebsiella pneumoniae, eyiti o jẹ 34.6% ti awọn isolates. awọn àkóràn urinary tract ni awọn eto ile-iwosan, ati pe candida jẹ paapaa wọpọ ni awọn ẹka itọju aladanla.31-33 Ninu iwadi wa, Candida ṣe iṣiro 7% ti awọn UTIs, 94% eyiti a gba ni ile-iwosan, eyiti 62.5% ni a ṣe akiyesi ni awọn alaisan ICU. .Candida albicans jẹ idi akọkọ ti candidiasis, ati 81.1% ti Candida ni a ya sọtọ lati awọn aṣa ito ti o gba-iṣọ-rere ati awọn ayẹwo aṣa ito rere ti ICU.Awọn esi wa ko jẹ ohun iyanu niwon Candida jẹ pathogen opportunistic ti o le fa aisan ni. awọn alaisan ti ko ni ajẹsara gẹgẹbi awọn alaisan ICU.
Ninu iwadi yii, awọn obirin ni o ni ifarabalẹ ju awọn ọkunrin lọ si awọn akoran ti urinary tract, ati awọn alaisan ti o wa ninu awọn ọjọ ori 12-15 jẹ diẹ sii.Sibẹsibẹ, iyatọ laarin awọn ipo meji ko ṣe pataki ni iṣiro.Aisi ajọṣepọ laarin UTI ati abo ati ọjọ ori ni a le ṣe apejuwe nipasẹ ẹgbẹ ori akọkọ ninu eyiti a gba awọn alaisan.Niwọn awọn ilana ajakale-arun ti a mọ ti awọn UTI, iṣẹlẹ ti awọn ọkunrin ati awọn obinrin ni gbogbogbo han pe o dọgba ni ọmọ ikoko, pẹlu iṣaju ọkunrin ni akoko ọmọ tuntun ati iṣaju obinrin ni ibẹrẹ igba ewe. ati lakoko ikẹkọ ile-igbọnsẹ.Ninu awọn ifosiwewe ewu ti a ṣe ayẹwo iṣiro, iṣeduro ile-iwosan ti awọn ọjọ 3-30 jẹ iṣiro pẹlu UTI (P = 0.01) . Ibaṣepọ laarin ipari ti ile iwosan ati UTI ni a ṣe akiyesi ni awọn ẹkọ miiran.34,35 UTI in iwadi wa tun ṣe pataki pẹlu catheterization (P=0.04) .Ni ibamu si Gokula et al.35 ati Saint et al.36, catheterization pọ si ewu awọn UTI nipasẹ 3 si 10%, ti o da lori gigun ti catheterization. Awọn oran idena aiṣedeede nigba titẹ sii catheter, iyipada catheter loorekoore, ati itọju catheter ti ko dara le ṣe iroyin fun ilosoke ninu awọn ikolu urinary tract ti o niiṣe pẹlu catheter.
Ni akoko iwadi, diẹ sii awọn alaisan ọmọde labẹ ọdun mẹta ni a gba wọle si ile-iwosan pẹlu awọn aami aiṣan ti ito ito ju awọn ẹgbẹ ori miiran lọ.Eyi le jẹ nitori pe ọjọ ori yii jẹ ọjọ ori fun ikẹkọ ikoko, eyiti o ni ibamu pẹlu awọn ẹkọ miiran.37- 39
Ninu iwadi yii, awọn kokoro arun Gram-negative jẹ julọ sooro si ampicillin ati trimethoprim-sulfamethoxazole, pẹlu awọn oṣuwọn resistance ti 100% ati 84.1%, lẹsẹsẹ.Escherichia coli nigbagbogbo gba pada ati Klebsiella pneumoniae jẹ diẹ sooro si ampicillin (100%) ati trimethoprim-sulfamethoxazole (81.0%). Bakanna, oṣuwọn resistance lapapọ ti o ga julọ (100%) ninu awọn kokoro arun ti o dara ti Gram ni a ṣe akiyesi ni trimethoprim/sulfamethoxazole. ni gbogbo awọn ile-iṣẹ ilera ni Ethiopia, gẹgẹbi a ti ṣe iṣeduro nipasẹ Awọn Ilana Itọju Itọju ti Ilera ti Ilera (STG) .40-42 Awọn oṣuwọn resistance ti gram-negative ati awọn kokoro arun gram-positive si ampicillin ati trimethoprim-sulfamethoxazole ninu iwadi yii.Tẹsiwaju lilo awọn oogun ni agbegbe naa mu ki o ṣeeṣe ti yiyan ati itọju awọn igara sooro ni eto yẹn.43-45 Ni apa keji, iwadii wa fihan pe amikacin ati meropenem jẹ oogun ti o munadoko julọ lodi si awọn kokoro arun Gram-negative ati oxacillin jẹ oogun ti o munadoko julọ lodi si Giramu. -Bakteria rere.Awọn data ti o wa ninu nkan yii ni a mu lati inu iwe ti a ko tẹjade nipasẹ Nuhamen Zena, ti a ti gbe si Ibi ipamọ Ile-ẹkọ giga University Addis Ababa.46
Nitori awọn inira orisun, a ko lagbara lati ṣe idanwo ifaragba antifungal lori awọn ọlọjẹ olu ti a damọ ninu iwadii yii.
Ipilẹ gbogbogbo ti awọn UTI jẹ 28.6%, eyiti 75.4% (49/65) jẹ awọn UTI ti o ni kokoro-arun ati 24.6% (19/65) jẹ iwukara ti o fa UTIs.Enterobacteriaceae ni akọkọ fa ti awọn arun ito. Mejeeji C. albicans ati awọn ti kii ṣe albicans C. albicans ti ni nkan ṣe pẹlu awọn UTI ti o ni iwukara, paapaa ni awọn alaisan ICU.Ipari ti ile iwosan ati catheterization ti 3 si 6 osu ti wa ni pataki pẹlu UTI.Mejeeji giramu-negative ati giramu-positive kokoro arun wa ni gíga. sooro si ampicillin ati trimethoprim-sulfamethoxazole ti a ṣe iṣeduro nipasẹ Ile-iṣẹ ti Ilera fun itọju empiric ti UTIs. Iṣẹ siwaju yẹ ki o ṣee ṣe lori awọn UTIs ninu awọn ọmọde, ati pe ampicillin ati trimethoprim-sulfamethoxazole yẹ ki o tun ṣe akiyesi bi awọn oogun ti o yan fun itọju empiric ti UTIs.
Iwadi naa ni a ṣe ni ibamu pẹlu Ikede Helsinki.Gbogbo awọn imọran ti iṣe ati awọn ọranyan ni a koju daradara ati pe a ṣe iwadii naa pẹlu imukuro ihuwasi ati igbanilaaye SPHMMC lati Igbimọ Atunwo ti inu ti Sakaani ti Awọn Imọ-iṣe Imọ-iṣe Iṣoogun, Olukọ ti Awọn sáyẹnsì Ilera, Addis University Ababa.Niwọn igba ti iwadi wa ṣe pẹlu awọn ọmọde (labẹ ọdun 16), wọn ko le funni ni idaniloju kikọ otitọ.Nitorina, fọọmu iyọọda ni lati kun nipasẹ obi / alagbatọ.Ni kukuru, idi ti iṣẹ naa ati awọn oniwe- anfani ti wa ni kedere se apejuwe si kọọkan obi / alagbato. A gba awọn obi / alagbatọ niyanju wipe kọọkan ọmọ alaye ti ara ẹni yoo wa ni ipamọ. ko gba lati kopa ninu iwadi naa.Ni kete ti wọn ba ti gba lati kopa ninu iwadi naa ati pe ko nifẹ lati tẹsiwaju, wọn ni ominira lati yọkuro kuro ninu iwadi ni eyikeyi akoko lakoko ikẹkọ naa.
A yoo fẹ lati dupẹ lọwọ olutọju ọmọ-ọwọ ti o wa ni aaye iwadi fun atunyẹwo lile ti awọn alaisan lati inu irisi ile-iwosan. A tun dupẹ lọwọ awọn alaisan ti o ṣe alabapin ninu iwadi naa. jade awọn data pataki lati inu iwadi rẹ ti a ko tẹjade, eyiti a ti gbe si ibi ipamọ University University Addis Ababa.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH.Prevalence of urinary tract infections in children: a meta-analysis.Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Awọn akoran ti iṣan ito.Ni: Srivastava RN, Bagga A, eds.Pediatric Nephrology.4th edition.New Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Akọbẹrẹ ati ti o gba ọgbẹ kidirin ninu awọn ọmọkunrin ati awọn ọmọbirin ti o ni awọn akoran ti ito.J Pediatrics.2000; 136: 30-34.doi: 10.1016/S0022-3476(00) -3
4. Millner R, Becknell B. Awọn àkóràn ito.Paediatric Clinical North AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Ikolu ito ni awọn ọmọde ti ko ni aijẹunjẹ pupọ ni Ile-iwosan ti Ile-ẹkọ giga ti Maiduguri.J Trop Pediatrics.2002; 48: 359-361.doi: 10.1093/tropej/48.6.359
6. Oju-iwe AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al.Akolu ninu awọn ọmọde ti a gba wọle si ile-iwosan ti o ni aiṣedeede ti o lagbara pupọ ni Niger.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC.Prevalence ati ewu ti awọn akoran ti ito ninu awọn ọmọde ti ko ni ounjẹ: atunyẹwo eto ati meta-itupalẹ.BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-019-1628-y